Centro Medico de Diagnostico Integral: Edwin Lai Low.
MISION MÉDICA CUBANA.
MUNICIPIO ROSCIO, GUASIPATI.
TITULO: COMPORTAMIENTO DE LAS PATOLOGIAS GASTRODUODENALES EN EL SERVICIO DE ENDOSCOPIA DEL CDI: EDWIN LAI LOW DE GUASIPATI.
Autor: Dr. Jorge Serra Colina.
Especialista de primer grado en Medicina General Integral. Diplomado en Endoscopia Digestiva. Residente de Gastroenterología.
EDO. BOLIVAR. 2006
RESEÑA HISTORICA SOBRE LA ENDOSCOPIA DIGESTIVA
1. PRIMER ENDOSCOPIO PARA EXPLORAR EL RECTO Y EL ÚTERO. FUENTE DE ILUMINACIÓN UNA VELA (BOSSINI 1795 ALEMANIA)
2. PRIMER GASTROSCOPIO RIGIDO LOGRA EXPLORAR HASTA EL CARDIAS (KUSSMAUL 1868)
3. PRIMER APARATO RÍGIDO QUE PERMITE ESTUDIAR PARTE DE LA CAVIDAD GÁSTRICA (MIKULICZ 1881 VIENA)
4. PRIMER GASTROSCOPIO SEMI - FLEXIBLE: MANIOBRABILIDAD ACEPTABLE. PUEDE USARSE EN NÚMERO IMPORTANTE DE PACIENTES. (WOLF Y SHINDLER 1932)
5. PRIMER GASTROSCOPIO FLEXIBLE CON SISTEMA DE FIBRA OPTICA FUE PRESENTADO ENE L 1 ER CONGRESO MUNDIAL DE GASTOENTEROLOGIA EN1958 POR BASIL HIRSCHOWITZ.
6. PERIODO DE VIDEOENDOSCOPIO DESDE 1990 HASTA LA ACTUALIDAD.
Introducción:
La endoscopia superior digestiva es un proceder diagnostico de gran ayuda en el diagnostico de las enfermedades del tracto digestivo superior, se plantea que tiene una sensibilidad –especificidad de mas del 90 % en el diagnostico de lesiones macroscópicas en la mucosa del aparato digestivo, siendo la técnica endoscópica que mas se realiza a nivel mundial. (2)
Una de las principales indicaciones de la endoscopia superior es la dispepsia, la cual no es más que una molestia o dolor en hemiabdomen superior. Esta entidad tiene una prevalencia entre el 25 % y el 30 % de la población general y afecta de forma negativa junto con las demás enfermedades gástricas la calidad de vida de los pacientes que la padecen. (2)
Entre el 20 y el 30 % de los pacientes con dispepsia a los que se le realiza una endoscopia presenta una ulcera péptica. Otro diagnostico endoscópico frecuentemente realizado es la Gastritis que consiste en la inflamación de a mucosa gástrica como respuesta a una agresión. Aunque no existe correlación entre los hallazgos macroscópicos y os hallazgos histológicos en relación a la gastritis. (2) ara su clasificación se usa generalmente en el mundo el sistema Sidney.
Mediante esta herramienta diagnostica se observan lesiones habituales como la gastritis eritematosa, y las ulceras pépticas de estomago o duodeno. Se reporta que el 7 % de la población mundial puede presentar en algún momento de su vida una ulcera gástrica o duodenal.
Las incidencia de las ulceras gastroduodenales es de el 1.68 % de la población general.
Alrededor del 10 % de la población mundial presenta Ulcera Duodenal por ello su diagnostico constituye uno de las principales motivos de indicación de la endoscopia. (2)
La Hemorragia digestiva Alta (HDA) es un problema de salud de elevada frecuencia en todo el mundo y causa mayor de morbilidad y mortalidad en todos los grupos etareos. La incidencia HDA varia en los distintos países, se estima que se presenta con una frecuencia entre 50 y 140 casos por cada 100.000 habitantes. En algunos países existen hasta 400.000 ingresos anuales por esta causa.
A continuación presentamos la primera investigación sobre el comportamiento de las enfermedades gastroduodenales, realizada en el servicio de endoscopia del centro medico de diagnostico integral: Edwin Lai Low de Guasipati.
Objetivos:
General:
1. Determinar el comportamiento de las patologías gastroduodenales en el servicio de endoscopia del CDI Edwin Lai Low en el periodo del mes de Enero del año 2006 al mes de Mayo del año 2006.
Objetivos Específicos:
1. Precisar las patologías digestivas que mas frecuentemente afectaron a los pacientes a los que se le realizo una endoscopia superior.
2. Determinar la prevalencia de las patologías gastroduodenales que se presentaron con mayor frecuencia según:
- Grupos etareos.
- Sexo.
3. Describir cuales fueron las principales causas de la Hemorragia Digestiva Superior en los pacientes que asistieron a nuestro servicio.
4. Describir los Estadios de Forrest que con mayor frecuencia se observaron en los pacientes que presentaron hemorragia digestiva superior.
Material y Método:
Se realizo un estudio observacional, descriptivo retrospectivo de corte transversal, con el objetivo de conocer el comportamiento de las patologías gastroduodenales en el servicio de endoscopia del CDI de Guasipati, el universo estuvo formado por todos los pacientes que fueron atendidos en el servicio de endoscopia del CDI: Edwin Lai Low del Municipio Roscio, Guasipati, en el periodo comprendido del mes de Enero del año 2006 al mes de Mayo del año 2006.
El servicio de endoscopia del CDI de Guasipati comenzó a trabajar el día 16 de enero del año 2006, siendo esta la primera endoscopia digestiva realizada en el municipio.
El universo quedo constituido finalmente por todos los pacientes a los cuales se les realizo una panendoscopia superior satisfactoria en nuestro servicio. N = 172.
Para la recolección de los datos se utilizo una encuesta o modelo de recolección del dato primario (MDRDP) ver Anexo 1, el cual será aplicado a todos los pacientes a los cuales se les realizo una panendoscopia superior.
La encuesta recoge los siguientes datos: Edad, Sexo, si el proceder realizado fue Satisfactorio o No, Diagnostico Endoscopico, y por ultimo se clasifico según la clasificación de Forrest a los pacientes que presentaron Hemorragia Digestiva.
Técnicas para la obtención de la información:
Los datos del estudio se obtuvieron mediante la revisión de los siguientes documentos:
1. Informes Endoscopicos del servicio de endoscopia del CDI
2. MDRDP (Encuestas).
3. Base de Datos Estadísticos Computarizados del CDI Edwin Lai Low.
Estadígrafo empleado:
- Tasa de Prevalencia.
Operacionalización de Variables:
1. EDAD.
2. SEXO.
3. Gastritis.
4. Esofagitis.
5. Hernia Hiatal.
6. Ulcera Péptica Gastrica.
7. Ulcera Péptica Duodenal.
8. Duodenitis.
9. Hemorragia Digestiva.
10. Pólipos.
Resultados.
Tabla. 1 Prevalencia de las patologías Gastroduodenales.
Patologías GD. No. De Casos prevalencia
Gastritis 163 94,76 %
Duodenitis 94 54,65 %
Esofagitis 31 18,02 %
Hernia Hiatal 19 11,04 %
Ulcera gastrica 11 6,39 %
Ulcera Duodenal 9 5,23 %
Hemorragia D. 4 2,32 %
Otros. 5 2.90 %
Tabla. 2 Distribución de las patologías digestivas según sexo.
Grupos Etareos (en años)
Masculino
Femenino Total
No. % No. % No. %
Gastritis 68 39.53 95 55.23 163 94.76
Duodenitis 45 26.16 49 28.48 94 54.65
Esofagitis 15 8.72 16 9.30 31 18.02
Hernia Hiatal 7 4.06 12 6.97 19 11.04
Ulcera Gastrica 6 3.48 5 2.90 11 6.39
Ulcera Duodenal 3 1.74 6 3.48 9 5.23
Hemorragia D. 1 0.58 3 1.74 4 2.32
Polipos 0 0 2 1.16 2 1.16
Otros 1 0.58 3 1.74 4 2.32
Tabla. 3 Distribución de las patologías gastrointestinales según Grupos Etareos.
Grupos Etareos (en años) Patologias Gastro - Duodenales.
Gastritis
% Duodenitis
% Esofagitis
% Hernia Hiatal % Ulcera
% Otros
%
= o < 30 24,41 9,30 4,65 1.74 2.32 1.16 31 - 40 28,48 16,27 5,23 4.06 3.48 1.16 41- 50 20,93 14,53 3,48 1.74 2.32 0.58 51- 60 16,86 12,20 3.48 2.32 1.16 0.58 > 60 4,06 2,32 1.16 1.16 2.32 0.58
Total 94,76 54,65 18.02 11.04 11.62 4.06
Tabla no. 4 Distribución de las Causas de Hemorragia Digestiva Alta según la clasificación de Forrest.
Patologias GI No. Forrest Total
Ulcera Duodenal 1 II b 1
Ulcera Gastrica 1 II c 1
Gastritis Hemorragicas 1 II c 1
Piloro Prolapsado 1 III 1
Conclusiones
1-Las patologías gastrointestinales con mayor prevalencia encontrada fueron la Gastritis con un 94,7 % y la Duodenitis con 54, 6 %. Le siguió en orden la Esofagitis con un 18, 2 %.
2- Las patologías gastrointestinales en general fueron mas frecuentes en el sexo femenino que en el masculino.
3-La ulcera peptica gástrica tuvo una mayor prevalencia que la ulcera duodenal.
4- El grupo etareo mas afectado por las patologías gastrointestinales fue el de 31 – 40 años.
5- Se encontró un alto porciento de pacientes menores de 30 años con Gastritis (24,41 %).
6-Las principales causas de Hemorragia digestiva Alta fueron las ulceras pepticas con 2 pacientes.
7-Según la Clasificación de Forrest, el estadio más frecuente fue el II C.
Anexo 1. Encuesta
1. Datos Generales.
Nombre y Apellidos del paciente: ____________________________________________.
Edad: ____ Sexo: ____
No. de Endoscopia____________.
II – Endoscopia Satisfactoria. Si ____ No ___
III – Diagnóstico Topográfico (Comprobado por Endoscopia)
1- Gastritis.
2- Ulcera Péptica Gástrica.
3- Ulcera Péptica Duodenal.
4- Esofagitis
5- Hernia Hiatal.
6- Hemorragia Digestiva.
7- Duodenitis.
8- Pólipos.
IV – En caso de Hemorragia Digestiva, llene según la clasificación de Forrest (Comprobado por endoscopia):
• __ I a
• __ I b
• __ II a
• __ II b
• __ II c
• __ III
Imágenes:
Figura no. 1. Se observa mucosa de color rosada con lesiones eritematosas a nivel del antro gástrico en región prepilorica.
Figura no. 2. Se observa la mucosa gástrica de la región antral con lesiones eritematosas y el orificio pilórico, además la se observa la incisura angular.
Figura no. 3. Se observa la mucosa del fundus gástrico y liquido biliar de estasis.
Figura no. 4. Se observa Fibroendoscopio en el servicio de endoscopia del CDI de Guasipati.
Figura no. 5. Se observan instalaciones del centro medico de diagnostico integral: Edwin Lai Low, sito en Guasipati, Edo. Bolívar. Venezuela.
Anexo 2:
Desde el punto de vista endoscópico la Hemorragia digestiva se clasifica según la Clasificación de Forrest.
I- a) Hemorragia activa con sangrado a chorro, arterial.
b) Hemorragia activa con sangrado babeante.
II- a) Hemorragia reciente, lesión con vaso visible.
b) Hemorragia reciente lesión con coagulo adherido.
c) Hemorragia reciente, lesión con mancha pigmentada.
III- a) Úlcera sin estigma de sangrado.
Bibliografía:
1. Endoscopia Digestiva. Minimal standard terminology. Tomado de la página oficial de la Organización Mundial de Endoscópia Digestiva. www.omed.org. 1999.
2. Abreu. L. Gastroenterología. Endoscopia Diagnostica y Terapéutica. Ediciones Eurobook. 2002.
3. Edgar Jaramillo, MD, PhD, Head of Endoscopy, Department of medicine, Karolinska Hospital, Stockolm, Sweden. Interactive Atlas of Gastrointestinal Endoscopy versión 1.1, © 2003.
4. Hernández Garcés, Héctor R. Manual de endoscopia superior diagnostica. La Habana, Editorial de ciencias medicas. Año 2008.
5. Ciril Rozman, Compedium de medicina interna, 3 era. Edición, Elsevier-España S.A , año: 2006.
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